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Isola di Man
Isola di Natale
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Isole Cayman
Isole Cocos (Keeling)
Isole Cook
Isole Falkland (Malvinas)
Isole Faroe
Isole Heard e McDonald
Isole Marianne Settentrionali
Isole Marshall
Isole Norfolk
Isole Saint Pierre e Miquelon
Isole Salomone
Isole Svalbard e Jan Mayen
Isole Turks e Caicos
Isole Vergini (americane)
Isole Vergini (britanniche)
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Korea (Repubblica Democratica del Popolo della)
Korea (Repubblica della)
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Libia
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Mali
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Repubblica Centrafricana
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Saint Kitts e Nevis
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Samoa americane
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Sant'Elena, Ascensione e Tristan da Cunha
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Sint Maarten (parte dei Paesi Bassi)
Slovacchia
Slovenia
Somalia
Spagna
Sri Lanka
Stati Uniti d'America
Stato della Città del Vaticano
Sudafrica
Sudan
Sudan del Sud
Suriname
Svezia
Svizzera
Tagikistan
Taiwan, Province of China
Tanzania (Repubblica Unita della)
Territori Meridionali Francesi
Territorio Britannico nell'Oceano Indiano
Thailandia
Timor Est
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad e Tobago
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Turkey
Turkmenistan
Tuvalu
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Codice Fiscale
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Tessera Sanitaria
numero di identificazione della tessera sanitaria (visibile su retro della tessera)
Tesseramento Socio Ordinario Motoclub
SI
NO
Tessera obbligatoria per ACCESSO area Trial Barge. (15€ in caso di tesseramento ASI tramite il nostro Motoclub, 30€ senza tesseramento ASI.)
Tesseramento Socio SIMPATIZZANTE (25€)
SI
NO
La tessera di Socio Simpatizzante costa 25€ ed include la tessera ASI B (€ 15) indicata per simpatizzanti, genitori e sostenitori del motoclub (non include l'utilizzo dell'area Trial di Barge). La tessera di Socio Simpatizzante deve essere effettuata solo se non si è in possesso della tessera SOCIO ORDINARIO.
Tesseramento Socio SIMPATIZZANTE (15€) - Se in possesso di tessera ASI presso altri Motoclub
SI
NO
La tessera di Socio Simpatizzante è indicata per simpatizzanti, genitori e sostenitori del motoclub (non include l'utilizzo dell'area Trial di Barge). La tessera di Socio Simpatizzante deve essere effettuata solo se non si è in possesso della tessera SOCIO ORDINARIO.
Tipo di tessera richiesta ASI
*
Già in possesso di tessera ASI di altro Motoclub
RC - Costo 15€ (non si deve utilizzare la moto)
MA + Trial Card - Costo 45€ (visita agonistica obbligatoria)
M - Costo 35€ (visita medica non agonistica obbligatoria)
MT - Mototurismo - Costo 20€ (no allenamenti - gare - trofei)
I minorenni possono accedere ed utilizzare l'area trial esclusivamente in presenza di un genitore o di un suo delegato tesserato come socio al Motoclub Infernotto e in possesso di una tessera ASI.
Scadenza visita medica sportiva
indicare la data di scadenza visita medica gg/mm/aaaa
Carica Visita Medica
Fai clic o trascina il file su quest'area per caricarlo.
se disponibile caricare visita medica, in caso contrario verrete contattati dalla segreteria. E' possibile inviarla anche via mail all'indirizzo: info@motoclubinfernotto.it
Compilare in caso di tesseramento per Minorenne - Dati tutore/genitore
Nome
Cognome
Codice fiscale
genitore-tutore
Recapito telefonico (solo in caso di tesseramento di un minorenne)
del genitore/tutore
Consenso Privacy (valido per genitore/tutore ed Atleta Minorenne)
*
Si
No
Informativa sulla Privacy Ai sensi dell'articolo 13 del Regolamento (UE) 2016/679, i dati personali che la riguardano saranno trattati per lo svolgimento delle attività autorizzate sopra descritte e potranno essere comunicati a terzi (altre società o professionisti del settore quali, ad esempio, designer o tipografie) sempre al fine del perseguimento delle finalità indicate. In relazione ai dati conferiti Lei potrà esercitare i diritti di cui all'articolo 15 e successivi del Regolamento (UE) 2016/679: conferma dell'esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi al Titolare del Trattamento dei Dati Personali che è ASD Motoclub Infernotto con sede in Piazza Einaudi 2 nel comune di Barge (CN) La mancata apposizione del consenso preclude totalmente la prosecuzione dei servizi.
Consenso Utilizzo Fotografie Consenso Privacy (valido per genitore/tutore ed Atleta Minorenne)
Si
No
AUTORIZZA la pubblicazione delle proprie immagini riprese dalla società ASD Motoclub Infernotto senza limiti per le finalità di pubblicazione su sito internet, social network con la finalità di pubblicizzare le attività svolte all’interno della società. Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro. L'utilizzo delle immagini, nel suo complesso, sono da considerarsi effettuate in forma gratuita e nessuna pretesa potrà essere richiesta in futuro.
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